Sinais clínicos para diagnóstico diferencial entre queimaduras de espessura parcial e total em crianças / Clinical signs for differential diagnosis between partial and full thickness burns in children

OBJETIVO: Analisar a acurácia do método clínico no diagnóstico diferencial entre queimadura de espessura parcial e total, correlacionando o diagnóstico inicial das lesões com a confirmação do diagnóstico em até 21 dias. MÉTODO: Estudo prospectivo, descritivo e longitudinal, baseado na análise de parâmetros diagnósticos (sensibilidade, umidade, retorno de preenchimento capilar e coloração da área) em pacientes pediátricos, internados por queimaduras, no Hospital Joana de Gusmão em Florianópolis, SC. O diagnóstico inicial da profundidade da queimadura foi realizado no momento da internação hospitalar e comparado ao evolutivo em até 21 dias, sendo considerado diagnóstico final de espessura parcial a presença de reepitelização espontânea, e de espessura total na sua ausência, com necessidade de cirurgia para cobertura cutânea. RESULTADOS: Dos 81 diagnósticos avaliados, 55 (67,9%) corresponderam ao diagnóstico final de queimadura de espessura parcial e 26 (32,1%) ao diagnóstico final de queimadura de espessura total, sendo que a sensibilidade álgica e o retorno capilar foram as duas características mais presentes na queimadura parcial. A acurácia do exame médico baseado na presença ou ausência dos parâmetros na diferenciação entre as espessuras da queimadura foi de 80,24%. CONCLUSÕES: A presença de perfusão na área queimada foi a variável de maior acerto no diagnóstico de queimadura de espessura parcial, seguida pela presença de sensibilidade álgica. As duas variáveis também apresentaram alta sensibilidade diagnóstica na caracterização da queimadura de espessura parcial.

OBJECTIVE: To analyze the accuracy of the clinical method for differential diagnosis between partial and full-thickness burn, correlating the initial diagnosis of the injuries with its confirmation within 21 days. METHODS: A prospective longitudinal descriptive study, based on the analysis of diagnostic parameters (sensory sensitivity, humidity, return of hair growth and area coloration) in pediatric patients hospitalized for burn injury at Hospital Joana de Gusmão in Florianópolis, Santa Catarina state. The initial of the depth of the burn was done at the time of hospitalization and compared to the follow up in 21 days, in which the presence of spontaneous reepithelialization was considered final diagnosis of partial thickness burn and, its absence, of full-thickness burn, requiring surgery for skin coverage. RESULTS: Of the 81 diagnoses evaluated, 55 (67.9%) corresponded to the final diagnosis of partial-thickness burn while 26 (32.1%) to the final diagnosis of full-thickness burn and pain sensitivity as well as venous return were the two most common characteristics in partial-thickness burn. The accuracy of the medical examination based on the presence or absence of the parameters in order to differentiate burn thicknesses was 80.24%. CONCLUSIONS: The presence of venous return in the burned area was the most accurate variable in the diagnosis of partial thickness burn, followed by the presence of pain sensitivity. Both variables also showed high diagnostic sensitivity in the characterization of partial-thickness burn.

Análise das cirurgias realizadas no Hospital Infantil Joana de Gusmão, antes e após a pandemia do novo corona vírus / Analysis of surgeries performed at the Joana de Gusmão Child's Hospital, before and after the new corona virus pandemic

Introduction: The Joana de Gusmão Children's Hospital is a leading pediatric hospital in Santa Catarina, However, with the pandemic caused by the new Coronavirus, experienced in 2020, the profile of care has changed due to the suspension of elective surgeries in the State of Santa Catarina. Objectives: To analyze the incidence and profile of elective, urgent and emergent procedures performed by the Pediatric Surgery service, at the Joana de Gusmão Children's Hospital, comparing the period before and during the pandemic. Method: A Retrospective descriptive study conducted between September 2019 and September 2020, using data from the Medical and Statistical Archive Service at the Joana de Gusmão Children's Hospital. Elective, urgent and emergent surgical procedures were compared, quantitatively, six months before and six months during the COVID-19 pandemic. Results: 1.035 operations were performed by the Pediatric Surgery Service, six months before the pandemic: 610 were elective procedures (59,93%) and 425 urgent and emergent procedures (41,06%). On the other hand, during the pandemic, there was a total of 589 operations, from which 128 elective (21,73%) and 461 urgent and emergent surgical procedures (78,26%). Most of these procedures, both urgent and elective, in both periods, were among four topics of study. Conclusion: There was a significant reduction in the number of surgeries performed during the pandemic, mainly due to an important decrease in elective surgeries. There was also a slight increase in the number of emergency surgeries.

Introdução: O Hospital Infantil Joana de Gusmão (HIJG), é um hospital pediátrico de referência em Santa Catarina. Contudo, com a pandemia causada pelo novo Coronavírus, vivenciada neste ano de 2020, o perfil de atendimentos teve alterações, devido à suspensão de cirurgias eletivas no Estado de Santa Catarina. Objetivos: Analisar a incidência e tipos de procedimentos eletivos, de urgência e emergência realizados pelo serviço de Cirurgia Pediátrica, no HIJG, no período antes da pandemia comparando com o mesmo período durante a pandemia. Método: Estudo retrospectivo descritivo horizontal realizado entre setembro de 2019 e setembro de 2020, utilizando dados acessados através do Serviço de Arquivo Médico e Estatístico (SAME) do HIJG. Foram comparados os procedimentos cirúrgicos eletivos, de urgência e emergência, de forma quantitativa, por seis meses antes; e seis meses seguintes durante a pandemia do COVID-19. Resultados: Foram realizadas 1.035 operações pelo Serviço de Cirurgia Pediátrica, no período seis meses antes da pandemia: 610 procedimentos eletivos (59,93%)e 425 procedimentos de urgência e emergência (41,06%). Enquanto que, no período durante a pandemia, foram 589 operações, no total, sendo 128 eletivas (21,73%) e 461 procedimentos cirúrgicos de urgência e emergência ( 78,26%). Destes números, a maioria dos procedimentos tanto de urgência como eletivos, nos dois períodos, ficaram entre quatro tópicos do estudo. Conclusão: Observou-se redução significativa no número de cirurgias realizadas, às custas, principalmente, de uma importante diminuição das cirurgias eletivas. Também se verificou um discreto aumento no número de cirurgias de urgência.

Exit (Ex Utero Intrapartum Treatment): relato do primeiro procedimento realizado em Santa Catarina / Exit (Ex Utero Intrapartum Treatment): the first procedure related in Santa Catarina

EXIT (Ex utero intrapartum treatment) é o tratamento perinatal mais recomentado para crianças com obstrução de vias aéreas, por permitir um prognóstico mais favorável. O procedimento consiste em garantir o acesso à via aérea do feto antes do clampeamento do cordão umbilical. Há poucos relatos na literatura mundial e brasileira sobre o procedimento, o que torna necessária a sua disseminação. Foi feito um relato de caso com base na análise de prontuário e revisão da literatura a partir do uso de palavras-chave em banco de dados. O atendimento envolveu os Serviços de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina e da Maternidade Carmela Dutra e Serviço de Cirurgia Pediátrica e de Anestesiologia do Hospital Infantil Joana de Gusmão, em Florianópolis, Santa Catarina. Relato do caso: Gestante com identificação, por ultrassonografia, de massa cervical no feto, causando obstrução esofágica e da traqueia. Por esta razão foi encaminhada para realização de EXIT no centro cirúrgico do Hospital Infantil Joana de Gusmão. O estudo histopatológico da massa revelou teratoma imaturo, grau 3, com metástase em linfonodos. O primeiro EXIT do estado de Santa Catarina se assemelhou a relatos encontrados em revisão de literatura.

EXIT (Ex utero intrapartum treatment) procedure is the perinatal treatment of choice for airway obstruction with better prognosis where the fetal airway is accessed before umbilical cord clamping. Few case reports are registered in the international and national literature and its knowledge is usefull. This is a case report using the data register and literature available. The atendance envolved the Gynecology and Obstetrics of the Federal University Hospital of Santa Catarina and Carmela Dutra Maternity and Pediatric and Anestesiology Sectors of the Hospital Infantil Joana de Gusmão, in Florianópolis, Santa Catarina. Case Report: a fetal cervical tumor with esophageal and tracheal obstruction was identified by prenatal ultrasound. The expectant mother was sent to the operating room of the Hospital Infantil Joana de Gusmão and submitted to EXIT procedure. The hystopatologic diagnosis of the tumor was imature teratoma, grade 3 with linfonodal metastasis. Conclusion: The first EXIT procedure done in Santa Catarina, resembled literature findings.

Análise da incidência e da gravidade de queimaduras por álcool em crianças no período de 2001 a 2006: impacto da Resolução 46 / Incidence and severity analysis of alcohol burns in children in the period between 2001 and 2006: Impact of Resolution 46

Introdução: No Brasil, o principal agente causador de queimaduras por chama é o álcool na forma líquida, sendo esta a segunda causa de queimaduras em crianças, vinda logo depois dos escaldamentos. Objetivos: Avaliar a incidência e a gravidade das queimaduras em crianças no período de 2001 a 2006, relacionando à lei de proibição da comercialização do álcool líquido no Brasil. Método: Foram analisados os prontuários das crianças admitidas no Hospital Infantil Joana de Gusmão, no período de 1 de janeiro de 2001 a 31 de dezembro de 2006, incluindo o período em que se insere a proibição da comercialização do álcool líquido. Dos 658 prontuários, foram selecionados 143 com queimaduras causadas por álcool e descrita a incidência das queimaduras ano a ano, bem como aspectos epidemiológicos, superfície corporal queimada (SCQ), profundidade da queimadura, tratamento cirúrgico e tempo de permanência hospitalar. Resultados: Foi observado que em 2003 - ano que sucede o da proibição da comercialização do álcool líquido - houve redução de 10,16% na frequência relativa de queimaduras causadas por álcool em relação a 2001. Em 2004 e nos anos seguintes, depois de retomada a livre comercialização do álcool líquido, a frequência teve novo aumento (2,57%). Em 2003, percebemos também redução na SCQ, profundidade da queimadura e necessidade de tratamento cirúrgico. Conclusões: O estudo sugere que a redução no número de queimaduras causadas por álcool e na gravidade das mesmas resulta da restrição da comercialização do álcool na forma líquida e do uso da forma gel em menores concentrações. Diante disto, faz-se necessário novos estudos e campanhas conscientizadoras sobre a comercialização do álcool líquido.

Background: In Brazil, alcohol, in liquid form, is the major agent that causes flame burns, and it is the second leading cause of burns in children, coming soon after scalds. Objects: To appraise the incidence and the severity of burn injuries in children from 2001 to 2006, relating to the prohibition market law of selling liquid alcohol in Brazil. Methods: The clinical records of burned children hospitalized in Hospital Infantil Joana de Gusmao (HIJG) between January 1st 2001 to December 31st 2006 were analyzed, including the period of it was inserted. From 658 clinical records, 143 were selected with flame burns caused by alcohol and described the incidence of burns year by year, epidemiologic profile, total burn surface area (TBSA), burn depth, surgical treatment and hospitalization period. Results: In 2003 - one year later of liquid alcohol prohibition marketing - it was observed a decrease of 10.16% in incidence of burns caused by alcohol related to 2001. In 2004 and in subsequent years, after the liquid alcohol free re-commercialization, the incidence had increased (around 2.57%). In 2003, the TBSA, the burn depth and the treatment with skin grafting had also decreased. Conclusions: This study suggest that the reductions in burns caused by alcohol and its injury severity results from the restriction of marketing liquid alcohol and use the gel form in lower concentrations. Therefore, it is necessary further studies and meetings on the marketing campaigns of the liquid alcohol prohibition.